主持人：网民朋友们大家好。随着气温的逐步升高，天津又进入了一个新的春天。春季是流感、麻疹等呼吸道传染病的高发季节。为了使广大群众做好预防，减少传染病发病流行隐患，今天，我们特别邀请到了天津市疾病预防控制中心主任顾清主任医师做客天津政务网，向大家介绍我市春季传染病预防的有关情况。顾主任，您好。

顾  清：主持人好，网民朋友们大家好。

主持人：顾主任，先请您为我们讲解一下，为什么春季好发呼吸道传染病呢？

顾  清：北方春季空气干燥，气候变化比较复杂，气温浮动较大，人们开窗通风较少，室内外的空气难以交换，增加了感染流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病的机率。经历漫长的冬季之后，当春季来临时，体内环境很难一下子与外界环境相适应，免疫力相对薄弱，病菌、病毒等致病微生物趁机而入侵袭人体，特别容易引起儿童、老年人、体弱者、慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群患传染病。

主持人：那么，春季节流行的呼吸道传染病主要都有哪些呢？

顾  清：春季流行的呼吸道传染病主要可以分为两类。一类是由病毒引起的，主要有流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等；另一类是由细菌引起的，主要有流行性脑脊髓膜，猩红热等。近日，在我国部分省市发现的人感染H7N9禽流感确诊病例，其致病因素就是病毒。

主持人：我市常见春季流行的传染病主要有哪些症状？

顾  清：呼吸道传染病主要通过飞沫传播，也可通过密切接触传播。常见的呼吸道传染病如：（1）流感：一般表现为发病急，有发热、咳嗽、乏力、头痛及全身酸痛等症状，而流涕症状轻。（2）麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹，疹子退后皮肤脱屑。（3）水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与皮痂。（4）风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。（5）流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。

主持人：目前我市呼吸道传染病的主要流行情况如何？

顾  清：天津目前已进入呼吸道传染病高发季节。从近期天津市疾病预防控制中心监测数据来看， 今年截至目前，天津市哨点医院流感监测显示：流感样病例占门急诊总量的4.93%，与去年同期基本持平；流感病毒核酸检测阳性率为25.18%，较去年同期下降了44.16%。流行毒株以甲型H1N1流感为主，呈现新甲型H1N1和甲3亚型共同流行的态势。入春以来，我市麻疹病例数也跟全国形势一样，比去年明显上升；同时，在部分幼儿园、学校也出现了风疹、水痘的聚集性发病的情况。

主持人：那是什么因素导致传染病流行的呢？

顾  清：传染病的流行，是由传染源、传播途径和易感人群三个环节的协同作用。
　   1、传染源：人所患传染病的传染源有人和动物；
　　2、传播途径：①空气飞沫传播；②经动物传播；③经水传染；④经食物传播；⑤经手及其他日常生活用品、玩具等传播。
　　3、易感人群：是指容易感染某种传染病的人群。造成易感的原因是易感者对某种传染病缺乏特异性免疫力。当人群中易感者的数量达到一定水平时，如果有传染源和适宜的传播途径，就很容易发生传染病的暴发和流行。例如人感染H7N9禽流感，由于之前人类从未感染过此新型病毒，缺乏对病毒的免疫力，因此人群对该病毒普遍易感。

主持人：网友们非常关注如何预防春季呼吸道传染病，又要注意哪些事项呢？

顾  清：总体说来，就是多通风、勤洗手、常喝水、补充营养、减少对呼吸道的刺激、避免受凉、坚持体育锻炼和耐寒锻炼、注意生活规律、加强个人卫生和个人防护、早发现，早报告，早治疗、预防接种。同时，通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三道防线来保护市民的健康。
        第一道防线：控制传染源。要及时将病人或受感染动物妥善地安排在指定的位置，暂时与普通人群隔离，积极进行治疗，护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物和用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散。
        第二道防线：切断传播途径。对于呼吸道传染病，切断传播途径是最为直接的预防方式。在生活中，我们可以通过经常开窗通风，保持室内空气流通；保持室内环境卫生，对住所进行湿式清扫、消毒，晾晒被、褥。并要注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯。减少到公共场所的机会，或尽量避免长时间在空气浑浊的公共场所逗留，避免人群交叉感染。
        第三道防线：保护易感人群。中小学生和5岁以下婴幼儿，是感染呼吸道传染病的高发人群，要按照计划免疫程序进行预防接种，并注意家庭卫生，勤洗手、勤通风，多喝水，吃新鲜食物，避免前往人员密集场所。
       长期患有基础性疾病、免疫功能低下及60岁以上老年人，这是感染呼吸道传染病的高危人群，也就是一旦感染不仅会加重原有疾病，而且还会造成死亡，所以需要有重点的进行预防，更要合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，以免抗病能力下降。
        对于特殊人群,如:学校等集体单位，要严格落实晨检制度、室内环境通风消毒、及时查明缺勤、缺课的原因等措施；针对禽类养殖和交易、宰杀等密切接触禽类的人员，更要注意防护，及时清整环境。一旦出现症状要尽快就医，并要向医生说明禽类接触史。

主持人：近期，媒体、公众都非常关注在我国部分地区出现的人感染H7N9禽流感疫情，您能介绍一下什么是H7N9禽流感么？

顾  清：过去我们常说的流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的病毒为甲型H1N1、甲3型、乙型流感病毒。通常，起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。如果没有并发症，多数患者在发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。而H7病毒是甲型流感病毒其中的一种，通常是在禽类中传播的流感病毒。在其他一些国家曾发生过禽类间H7病毒暴发疫情。也有某些H7病毒的亚群(如：H7N2、H7N3、H7N7)感染人类的报告。H7N9同样也是H7病毒的一个亚群，而这种禽流感病毒是一种重配的新病毒，也是来自于禽间。但，我国部分地区出现的人感染H7N9禽流感疫情是H7N9病毒首次感染给人类。从理论上说，任何具备感染人类能力的动物流感病毒有可能造成疾病流行。但目前，还没有迹象表明H7N9禽流感病毒在中国出现持续性人际传播的情况。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
        H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，对低温及酸性条件抵抗力较强，在自然环境下能生存一段时间。65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。从我国报告病例的发病特点来看，感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状，发病5-7天出现呼吸困难，肺炎进行性加重，甚至导致死亡。

主持人：从目前的研究来看，H7N9禽流感的传染源和传播途径具体都有哪些呢？

顾  清：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无持续人际传播的确切证据。其传播途径是经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

主持人：很多市民都担心，天津是不是也有可能发生疫情?请您从专业角度为我们分析一下。

顾  清：社会一直关注天津市疫情的风险有多大，从目前H7N9禽流感病毒感染的情况来看，疫情局限在国内的几个地区；目前发生的病例也呈散发状态，；从病毒本身特征来看，并没有证据表明该病毒具有持续的人传播人的特征，从这几个方面讲，针对广大群众来说，只要采取好科学有效的自我防护措施，是完全可以预防的，完全可以降低感染病毒的风险。
        另外，天津市有自然的湿地，有禽类养殖场，部分地区还有禽类交易现象，有从事禽类养殖、宰杀、加工、运输、贩卖等跟禽类密切接触的从业人员。而从现在我国的发病情况看，在发病前一周，有接触过禽类史的，是高危人群；从病毒的传播途径看，禽类携带的H7N9病毒与人类感染的H7N9病毒高度同源，所以，经呼吸道传播，以及密切与感染病毒的禽类、或排泄物、分泌物密切接触，也可以传播。因此，这些从业人员或与禽类密切接触的人员感染病毒的风险还是依然存在的。但是，落实好这类人群的有效预防措施，可以降低感染病毒的风险。

主持人：目前，天津没有发现人感染H7N9禽流感病例，请问您，天津市疾病预防控制机构做了那些工作来科学、有效防控感染的发生呢？

顾  清：人感染H7N9禽流感疫情在国内部分地区出现以后，天津市疾病预防控制中心一直在着手准备应对可能发生的疫情。从技术的储备，人力资源的储备和应对疫情的现场资源储备都做了积极准备；从检测技术能力上，市疾病预防控制中心已经具备了对H7N9禽流感病毒的检测技术，可以对可疑病例的标本及时进行检验。从检验的病原种类来看，不仅针对H7N9进行检验，还包括针对SARS病毒、新型冠状病毒、H5N1禽流感病毒以及其他型别的流感病毒进行检验，一旦发现情况及时报告。
全市疾病预防控制机构正全面有序有效防控人感染H7N9禽流感，主要开展了5个方面的工作：
1．加强疫情监测：近期，在常规流感监测的基础上，进一步重点加强了对不明原因肺炎监测、流感样病例监测、流感病原学监测和传染病症状监测；提高对病例发现的敏感性，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗,最大限度地降低对人类的危害。
2．加强应急应对，完善应急预案、规范应急处理流程、加强各类资源储备，包括技术、人力、物资等。
3．加强医疗卫生技术人员全员培训，提高鉴别诊断能力和疫情处置能力。从发生疫情开始至目前，天津市疾病预防控制中心已经完成了对全市区县疾病预防控制机构专业人员的技术培训，对全市医务人员也开展了传染病疫情报告、监测等培训，并配合教育部门，对学校如何防控人感染H7N9禽流感进行了培训。
4．广泛宣传春季呼吸道传染病防控知识和防控措施。市疾病预防控制中心针对禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员等高危人群做好健康教育，制作并下发了针对禽畜养殖人员和禽畜交易场所人员的折页、海报；在市疾病预防控制中心网站首页设置人感染H7N9禽流感专栏，发布人感染H7N9禽流感相关的国家政策、最新疫情动态以及世界卫生组织发布的防控知识；在《健康周报》上设置专版宣传国家相关政策和防控知识；利用天津广播电台《公仆走进直播间》栏目和天津市党员干部现代远程教育网播出专家访谈节目，全方位深度宣传预防人感染H7N9禽流感防控知识知识。
5.建立多部门联防联控工作机制。疾控机构已与农业畜牧部门、教育部门、市政府应急部门等相关部门建立了信息共享机制，我们会在平时监测的过程中就禽类的感染状况、对人的感染状况以及对其他呼吸道相关的感染疫情情况实时联系和沟通，及时掌握疫情的流行情况和相关动态。

主持人：了解了H7N9禽流感相关知识，有了疾控机构的健康防护，百姓也很关心的是怎样从生活预防入手来预防H7N9禽流感，请您为我们讲一讲。

顾  清：对于广大公众来说，可以从两个方面做好防护
一是个人卫生方面：要做到科学洗手，文明咳嗽，充足睡眠，增强体质。
二是居家环境方面：要做到开窗通风，生熟分开，远离活禽，环境整洁。
在个人卫生方面：
（一）科学洗手
通过6步洗手法做好手部清洁卫生
第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓；
第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓；
第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。
（二）文明咳嗽
打喷嚏或咳嗽时用清洁的手绢或纸巾遮掩口鼻；若一时来不及拿纸巾遮掩，可用手肘弯的衣服遮挡口鼻，因为病毒不容易在干燥的衣服上停留；打喷嚏或咳嗽时，最好不用手遮掩口鼻。
（三）充足睡眠
儿童每天保证9～10小时的睡眠时间；成年人每天保证7～8小时的睡眠时间；老年人每天保证5～6小时的睡眠时间。
（四）增强体质
一是加强运动：
锻炼过程的运动强度应控制在心率为：140-170（次/分）的范围内；锻炼时，达到刚出汗或少量出汗的程度较为合适。
二是保证健康、营养饮食：
饮食、饮水要卫生；少吃煎、炸、烘、烤的食物；多吃富含维生素c的蔬果、奶制品和高蛋白的食物。
居家环境方面：
（一）开窗通风
两个空气相对清洁，适宜开窗通风的时段：10：00及15：00前后；一天内开窗3～4次，一次30分钟为宜；阴天、雨雪天、刮风时不宜多开窗。
（二）生熟分开
食用禽类或禽蛋类食物要烧熟煮透；加工制作过程中要生、熟食物必须分开；切生、熟食物的刀具必须分开；存放生、熟食物的餐具必须分开；储备食物的冷冻柜必须生熟分开。
（三）远离活禽
在禽流感流行期间，尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意避免接触病死禽畜。若发现周边有违规饲养或交易禽类的现象，应立即向街道或有关管理部门进行举报。
（四）环境整洁
各街道、居委及居民应及时清除暴露垃圾和卫生死角；对禽类养殖地、大型养殖场、疫情易发区，以及禽类交易等区域要重点治理；严格执行禽畜粪便及时清理、消毒，无害化处理；在农村村民居住区，更要大力改善环境卫生；在饮用水水源周围严禁放养家禽、家畜。

主持人：请顾主任再介绍一下居家生活当中如何做好消毒？

顾  清：预防人感染H7N9禽流感要采取科学、有效的卫生、消毒处理措施，同时也要注意避免过度消毒，防止造成化学污染。 
        在接触病禽后或有特殊需要时，应及时进行消毒。消毒方法首选物理消毒的方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒、阳光紫外线照射消毒等，无法使用物理方法的，可采用化学方法。以下是常见物品的消毒方法：
1.物体表面消毒 可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为200~500毫克/升，作用时间应不少于30分钟。消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。
2.餐具消毒 消毒接触过生禽肉、禽蛋的用具时，首先需要用自来水将切菜板、刀具、盛放生肉及禽蛋的容器彻底地刷洗、清洗干净，然后选择适当的消毒方法。
煮沸消毒 耐热的用具，最好采用蒸煮的方式进行消毒处理。将食饮具放入蒸锅蒸20分钟（温度为100℃），或将食饮具全部浸没于水中，煮沸15分钟以上。
化学消毒方法 通常使用可用于食饮具消毒的含氯消毒剂，消毒浸泡时间为30分钟左右。需严格按照产品说明书使用。采用化学消毒剂浸泡消毒时切记消毒处理后将残留的消毒剂冲洗干净。
3．毛巾、手绢、衣服和被褥消毒 应勤洗、勤晒；耐热物品可用加热的方法进行消毒；不耐热物品可用消毒液浸泡消毒，通常浸泡时间为20~30分钟，然后再进行清洗，注意部分消毒剂对衣物有损伤或漂白。

主持人：一旦出现发热等流感样症状应该怎么办呢？

顾  清：如果出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，一定要早就诊，这样我们卫生部门才能做到早发现、早报告早诊断、早治疗，才能最大限度地降低传播风险和对健康的危害；同时一定不能带病上学、上班，就医时要主动说明是否在一周内接触过禽类。针对禽类养殖和交易、宰杀等密切接触禽类的人感染H7N9禽流感高危人群，更要注意防护，及时清整环境。一旦出现症状就医时，要向医生说明有禽类接触史，利于医生及时采取有针对性的救治措施。

最后，顾清主任特别提醒广大市民：及时关注政府和权威机构发布的相关疫情信息和预防知识，用科学的信息来指导个人及家庭的健康防护。