慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）是指肾脏结构或功能异常状态持续超过三个月，或肾脏损害标志物（尿蛋白或沉积物）异常、肾小球滤过率降低（小于 60 ml/min/1.73 m2）持续超过三个月[1]。CKD的病理生理机制复杂多变，其中肾小管上皮细胞死亡是CKD期间的一个关键过程。在缺血、缺氧、毒性等损伤下，肾小管上皮细胞发生焦亡、凋亡、坏死，从而释放炎症及趋化因子增加炎症反应[2]。若未能及时进行有效治疗, CKD最终将发展为终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD） 。
　　CKD作为一种肾脏慢性进展性病理状态，对人体健康有着诸多的危害，造成较大的临床和经济负担。过去十几年中，由于糖尿病、高血压和心血管疾病的增加以及我国人口的老龄化，慢性肾病已经成为我国常见肾脏疾病，据流行病学调查估计，我国慢性肾病的患病率为10.8%，但是与此同时我国慢性肾病的发现率仅为12.5%，远低于国外[3]。一方面，我国群众对于慢性肾病的认知程度远低于高血压和糖尿病，这对于疾病的预防造成很大的阻碍，另一方面，尽管只有相对较小比例的早期慢性肾病会发展到晚期尿毒症[4,5]，但是慢性肾病不同阶段之间的进展和影响其发生发展的因素研究也是不够的，因此，进一步明确慢性肾病的危害和病因对于加强疾病预防是十分有必要的。

　　慢性肾病的主要病因 
　　1、目前，在我国慢性肾炎仍是CKD的首位病因, 但随着糖尿病和高血压发病率不断上升, 由糖尿病和高血压引起的肾损伤有不断升高的趋势[6]。
　　2、感染是肾病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。 此外，恶劣的外在环境因素如风寒、潮湿等，以及劳累过度造成的人体免疫力降低，也可能会引发肾病。 
　　3、长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。 
　　4、乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。
　　5、食盐过多容易引发肾病。食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高，从而极容易并发肾病。 

　　慢性肾病的预防 
　　1、饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿，建议低脂低嘌呤低优质蛋白饮食。食盐量大会增加肾脏的负担，建议低于6g/d；适量摄入蛋白质，如果一次吃过量的蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量；每天喝充分的水并随时排尿，避免肾脏结石。 
　　2、要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏病恶化，引起肾功能不全，所以怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况。 
　　3、高风险人群应每半年进行一次尿常规和肾功能检测，包括肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄（>65岁）及肥胖等人群。健康人群也需要一年检查一次尿常规和肾功能。对于高血压的患者，应该及时控制高血压达标在130/80mmHg以下；对于糖尿病患者，要注意严格控制血糖，以防肾损害。

　　参考文献
　　1、G. B. D. Dalys, H. Collaborators. Global, regional, and national disability adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 [J]. Lancet, 2016, 388(10053): 1603-1658.
　　2、LI X,PAN J,Li H,et al.DsbA-L interacts with VDAC1 in mitochondrion-mediated tubular cell apoptosis and contributes to the progression of acute kidney disease[J].EBioMedicine,2022,76:103859.
　　3、L. Zhang, F. Wang, L. Wang, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey [J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
　　4、 L. G. Hunsicker. The consequences and costs of chronic kidney disease before ESRD [J]. J Am Soc Nephrol, 2004, 15(5): 1363-1364.
　　5、B. O. Eriksen, O. C. Ingebretsen. The progression of chronic kidney disease: a 10-year population-based study of the effects of gender and age [J]. Kidney Int, 2006, 69(2): 375-382.
　　6、蔡稀,李蓉,曾粒,钟玲.不同病因的慢性肾病患者血清氨基酸谱存在显著差异[J].中国生物化学与分子生物学报,2018,34(08):891-899.