慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),英文简称“COPD”,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短,是慢性支气管炎和肺气肿的总称。
2020年,慢阻肺位居全球疾病导致经济负担的第5位。我国40岁以上成人慢阻肺患病率达13.7%,总患病人数为9990万。每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。
慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点,具有进行性、不可逆的特征,久而久之将演变肺心病,最后可能累及全身各系统,严重影响中老年患者的预后和生活质量。
慢性阻塞性肺病是无法彻底治愈的,但如果避免吸烟、少接触空气污染,症状会得到改善,也可以用药物、氧气和肺部康复进行治疗。
症状
慢性阻塞性肺病最常见的症状是呼吸困难,慢性咳嗽(有时伴有痰)和感到疲倦。随着疾病的进展,由于呼吸急促,患者会越来越难以进行日常活动。
慢性阻塞性肺病患者出现其他健康问题的风险更高,例如:
●肺部感染,如流感或肺炎
●肺癌
●心脏问题
●肌肉无力和骨骼脆弱
●抑郁和焦虑。
危险因素
慢性阻塞性肺病是随时间推移逐渐发展起来的,常常是多种危险因素综合作用的结果:
●烟草暴露:主动吸烟或被动接触二手烟雾;
●职业暴露于灰尘、烟雾或化学品;
●室内空气污染,使用生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭做饭和取暖,造成较高的烟雾暴露水平;
●阻碍肺部发育的早期生活事件,如子宫内发育不良、早产及儿童期频繁或严重的呼吸道感染;
●儿童期哮喘;
●罕见的遗传性疾病,即α-1抗胰蛋白酶缺乏症,可在年轻时引起慢性阻塞性肺病。
诊断
要结合以下因素:
●患者的慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难等症状;
●患者的危险因素,比如长期吸烟、职业粉尘接触史等;
●最重要的确诊指标是肺功能检查。肺功能是判断有无气流受限的重要指标,也是确诊慢性阻塞性肺疾病的标准。
治疗
●慢性阻塞性肺病是无法治愈的,但可以通过不吸烟,避免空气污染和接种疫苗来改善症状。
●可以通过药物、氧气和肺部康复进行治疗。打开并减少气道肿胀的吸入性药物是主要的治疗方法。吸入性支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病最重要的药物。该药可以使气道放松以保持畅通。
●短效支气管扩张剂在几秒钟内开始起作用,效果可持续4-6小时。这类药物常常在急性发作期间使用。长效支气管扩张剂需要更长的时间才能开始起作用,但效果持续时间更长。这些药物应每天使用,并可以与吸入类固醇结合使用。
改善生活方式
1、戒烟
戒烟可有效缓解患者的肺功能下降,除了戒烟,还要远离二手烟的伤害。
2、适当运动
长期坚持适当的锻炼可以显著改善肺功能。45岁以上人群应像量血压一样,定期进行肺功能检查。
3、合理膳食
营养不良与免疫功能低下、反复肺部感染等相关,因此其日常饮食应注意富含营养、清淡易消化。可在饮食中加入不饱和脂肪酸,如黄豆油、花生油、玉米油。多吃养肺及易消化的食品,尽量选择方便易煮的食品。饮食中要有足够的水果和青菜,有利于养成规则排便的习惯。做到少盐、少食多餐、餐后适量运动,多喝水,防止气道分泌物过度粘稠。
4、加强对肺部的保护
一些高危职业如开矿、隧道施工、谷物运输、棉纺、造纸等,长期接触各种粉尘或氨气、氯气等挥发性、刺激性气体。对于这些高危职业工作者,要加强对自己肺部的保护,减少粉尘、烟雾和有害气体的吸入。
避免二手烟雾或室内灶火产生的烟雾。
5、定期检查,尤其是以下这四类人:
●长期吸烟的人。
●有长期咳嗽、咳痰、喘息等症状的人。
●经常接触污染气体、粉尘的人。
●已经在医院确诊慢性呼吸道疾病的患者。 |