高温天气来袭

　　该如何预防职业性中暑？

　　近日，最强高温过程进入鼎盛期，局地最高气温维持在40℃及以上，地表温度更是高达70℃左右，面对如此“上蒸下烤”模式，人们直呼“热死了”。这可不是一句玩笑话，近年来发生过多起因高温中暑而昏迷甚至死亡的案例。炎热夏季，劳动者掌握职业性中暑的预防和急救措施至关重要。

　　什么是高温作业？

　　高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。

　　（注：WBGT指数是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量。）

　　按气象条件特点可将高温作业分为以下三种类型：

　　1　高温、强热辐射作业

　　即生产场所气温高、热辐射强度大，相对湿度较低，例如机械制造工业的热处理、锻造等车间，冶金工业的炼铁、轧钢等车间。

　　2　高温、高湿作业

　　即高气温、高气湿，热辐射强度不大。例如潮湿的深矿井内，或印染、造纸等工业中液体加热或蒸煮时形成的湿热环境。

　　3　夏季露天作业

　　如农业劳动、建筑、搬运等，此时除受太阳直接辐射外，还受周围二次热源（高温的地面和物体等）的加热作用。

 

　　什么是职业性中暑？

　　职业性中暑指在高温作业环境下，由于热平衡和/或水、盐代谢紊乱引起的以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

　　1　热痉挛

　　高温作业环境下，大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致，表现为明显的肌肉痉挛，伴收缩痛，痉挛时而发作、时而缓解，病人神志清醒，体温多正常。

　　2　热衰竭

　　高温作业环境下，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，一般起病急，出现头痛、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，可伴有眩晕、晕厥，体温不高或稍高，但不超过40℃。

　　3　热射病

　　高温作业环境下，人体的总体热负荷超过了散热能力，导致身体过热所致。出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，体温高达40℃以上，开始大量出汗，后“无汗”，可伴有谵妄、昏迷等，死亡率高。

　　如何预防职业性中暑？

　　技术措施

　　用人单位应合理设置工艺流程，改进生产设备和操作方法。例如对热源采取隔热措施；热源尽量布置在车间外；如采用穿堂风为主的自然通风时，热源尽量布置在夏季主导风向的下风侧；在自然通风不能满足降温需求时，可采用机械通风；尽量实现生产自动化，降低劳动者的劳动强度。

　　保健措施

　　用人单位应为劳动者供给含盐饮料，此外，高温作业劳动者的膳食总热量应比普通劳动者高，蛋白质供给应增加至总热量的14%~15%，还可适当补充钙、维生素等。

　　防护措施

　　工作服应以耐热、导热系数小、透气性能好的织物制成。特殊高温作业劳动者应穿隔热、阻燃的特制防热服，佩戴隔热面罩、隔热手套等。

　　管理措施

　　用人单位应做好高温作业劳动者就业前和入暑前的体格检查，做好职业健康监护，排除职业禁忌证。加强职业性中暑的宣传教育，制订防暑降温措施以及合理的劳动休息制度，保证高温作业劳动者在夏季有充足睡眠与休息。加强防暑降温设备的购置、维护和保养。

 

　　发生中暑后该怎么做？

　　中暑先兆

　　是指在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高但低于38℃，短时间休息后症状即可消失。发生中暑先兆后，应立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。给予含盐清凉饮料及对症处理，密切观察。

　　热痉挛

　　及时口服含盐清凉饮料，纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

　　热衰竭

　　脱离高温环境至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，给予物理降温和（或）药物降温，并注意监测体温，纠正水、电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。

　　热射病

　　迅速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，循环呼吸功能支持，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。

　　参考文献：

　　[1] 邬堂春. 职业卫生与职业医学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2017.

　　[2] 邓红平,朱宝立,姚建华,等. 3例职业性中暑病例诊断分析[J].中国工业医学杂志,2022,35(01):87-89.

　　[3] 周琅,赵圆,韩磊,等. 江苏省职业性中暑117例调查分析[J].工业卫生与职业病,2024,50(01):56-57+70.

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　　作者：职业健康所 秦汝男 刘保峰