2025年3月3日是第26个全国爱耳日，今年的活动主题是：健康聆听，无碍沟通。耳朵是每个人的重要器官，每个人都有必要保护自己的耳朵。听力残疾严重损害人的听觉言语功能，影响人的身心健康、生活质量，造成沉重的经济和社会负担。造成听力残疾的因素包括药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等。职业性噪声，是指在生产过程中产生的频率和强度会随时间做无规律起伏变化的声音，这类声音往往使人听来感到烦躁不适。

　　1.职业性噪声对听觉系统的影响  

　　噪声引起听觉器官的损伤变化一般由暂时性听阈位移逐渐发展为永久性听阈位移。

　　暂时性听阈位移指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后的一段时间听力可以恢复到原来水平。短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后听觉器官敏感性下降，脱离噪声接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10~15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复，这种现象称为听觉适应。较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高15~30dB甚至以上，需要数小时甚至数十小时才能恢复，称为听觉疲劳。

　　永久性听阈位移指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈永久性提高。噪声引起的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000~6000Hz出现“V”形下陷，此时患者主观无耳聋感受，交谈无障碍。随病损程度加重，语言频段（500~2000Hz）听力受到影响，出现语言听力障碍。

　　2.影响噪声对机体作用的因素

　　噪声的强度和频谱特征  一般情况下，噪声的强度越大、频率越高对人体的伤害越大。

　　噪声的性质  在噪声声级相同的情况下，接触脉冲噪声工人相较于接触稳态噪声的工人，耳聋的检查率更高。

　　接触时间  同样的噪声，接触时间越长，出现噪声性耳聋的风险越高。

　　其他有害因素共同存在  振动、高温、寒冷或化学毒物等共同存在时，均可加大噪声的不良作用。

　　机体健康状况及个人敏感性  在同等条件下，对噪声敏感的工人或患有耳病的工人比其他工人发生噪声性耳聋的风险高。

　　个体防护  是否正确佩戴个人防护用品与噪声危害有直接关系。

　　3.噪声危害防控措施

　　生产工艺和生产设备的改进和革新  控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。可以采用无声或低声设备代替发出强噪声的机械。

　　个体防护措施 最常用的是耳塞，根据外耳道形状设计大小不等的各种型号，隔声效果可达20~35dB（A）。耳罩隔声效果优于耳塞，可达30~40dB。在某些特殊环境，由于噪声强度很大，需要将耳塞和耳罩合用，使工作人员听觉器官实际接触的噪声低于85dB（A），以保护作业人员的听力。

　　职业卫生管理 进入噪声作业岗位操作前，必须佩戴防噪声耳塞、耳罩或者防护岗位所需要的劳动防护用品；进入岗位后认真检查隔音、消声设施无异常现象，方可进行岗位作业；加强日常设备的维修保养，确保设备正常运行；岗位操作人员要严格按照操作规程进行操作，加强对噪声岗位工人的教育。

　　职业健康检查  定期对接触噪声的工人进行职业健康检查，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。发现存在高频听力下降者，应注意观察，并采取适当保护措施。对于听力明显下降者，应及早调离噪声作业并进行定期检查。

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　　作者：职业健康所 李培 王欣