艾滋病（AIDS，全称Acquired Immunodeficiency Syndrome）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。HIV感染会破坏人体的免疫系统，易患各种感染和疾病。营养和艾滋病的关系密切，合理的饮食和营养管理对于提高艾滋病患者的生活质量、增强免疫功能、延缓疾病进展有着重要作用。

　　 一、营养状况对艾滋病患者的重要性

　　艾滋病患者常常面临营养不良的风险，原因包括食欲减退、消化吸收不良、代谢率增加以及药物副作用等。营养不良会进一步削弱免疫系统，加重疾病的进展。人体感染HIV后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害的第一症状。80%以上的艾滋病患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展。能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。因此，营养状况是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。

　　二、艾滋病患者的营养需求

　　1. 能量需求：艾滋病患者的代谢率通常较高，因此需要更多的能量。患者摄入的热卡应略大于健康人，达到每天40-45千卡/kg。增加能量摄入有助于维持体重，防止过度消瘦。

　　2. 蛋白质需求：蛋白质对免疫系统功能和组织修复至关重要。艾滋病患者应增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、禽肉、鱼类、蛋类、豆类和乳制品。对于有非脂肪组织被消耗的病人，蛋白质摄入量应达到每天1.15g/kg。

　　3. 碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪是重要的能量来源。碳水化合物应占总能量摄入的40%-60%，脂肪应占20%-40%。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果和种子。

　　4. 维生素和矿物质：维生素A、C、E以及锌、硒等矿物质对免疫功能有重要作用。维生素C每天至少500-1000mg，维生素E 400U，β-胡萝卜素200μg，硒200μg，维生素B12 100μg，锌50mg。多吃水果、蔬菜、坚果和全谷物，以获取足够的维生素和矿物质。

　　三、具体饮食建议

　　1. 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。每天的膳食应包括全谷物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、乳制品、蔬菜和水果。

　　2. 增加食欲：对于食欲不振者，应鼓励使用喜爱的食物，每日可进食3-4次。可以选择富含蛋白质和纤维的食物，如燕麦粥配水果、全麦面包配鸡蛋、低脂酸奶配坚果等。

　　3. 消化问题：一些艾滋病患者可能会出现消化问题，如腹泻、恶心等。此时应选择易消化的食物，如米粥、蒸蔬菜、苹果酱等。避免辛辣、油腻和高纤维的食物。

　　4. 体重管理：对于体重下降的患者，应增加高能量、高蛋白的食物摄入，如牛奶、奶酪、坚果酱等。对于体重超标的患者，应控制总能量摄入，选择低热量、高营养的食物。

　　5. 药物相互作用：某些抗逆转录病毒药物（ARVs）可能与食物相互作用，影响药效。患者应根据医生建议，调整药物与食物的摄入时间。例如，有些药物需要空腹服用，有些则需与食物同服以减少胃肠不适。

　　四、营养支持方法

　　1. 经口摄入：经口摄入是营养支持最科学最经济的途径，应尽可能增加经口摄入量。对于食欲不振者，鼓励少量多餐，每日进食3-4次。

　　2. 管饲营养：对于不能经口进食的患者，可以采用管饲营养，确保患者摄入足够的营养。

　　3. 补充微量营养素：在日常膳食的基础上，增加足量的矿物质及维生素，如西红柿、黄瓜、生菜、草莓、葡萄、苹果、柑橘、猕猴桃、芒果、香蕉等。

　　五、心理支持和饮食习惯

　　艾滋病患者常常面临巨大的心理压力，可能影响食欲和饮食习惯。因此，心理支持也是饮食和营养管理的重要组成部分。家人、朋友和医疗团队应给予患者足够的关心和支持，帮助他们建立和维持健康的饮食习惯。

　　 六、结论

　　艾滋病患者的饮食和营养管理是提高生活质量、延缓疾病进展的重要手段。通过均衡饮食、摄入足够的蛋白质和能量、选择健康的脂肪和丰富的维生素矿物质，可以增强免疫功能，改善整体健康水平。此外，针对特殊情况的饮食调整和心理支持同样不可忽视。

　　科学合理的饮食管理不仅能帮助艾滋病患者更好地应对疾病，还能为他们的生活增添更多的希望和动力。希望每一位艾滋病患者都能在科学饮食和良好营养的帮助下，迎接更健康、更美好的明天。

　　作者：性病艾滋病预防控制所 赵璇