9月20日是第38个“全国爱牙日”，今年主题是“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基 老年健齿享安康”。借着这个节点，我们把家长最常问的儿童防龋问题整理出来，一次说清。

        一、乳牙迟早要换，蛀了到底要不要管？

        龋齿不只是“牙疼”那么简单。口腔细菌利用食物中的糖发酵产酸，腐蚀牙齿，早期只是牙面上的黑点或白斑，不疼不痒；再发展成龋洞，遇冷热酸甜会痛；严重时侵犯牙髓，疼痛明显，甚至引起牙龈、面部肿胀或高热。

        对孩子的具体危害主要有四方面：

        1.疼痛：影响进食和睡眠，严重时影响生长发育。

        2.咀嚼困难：孩子可能偏食、营养不均衡，长期偏侧咀嚼还会导致面部发育不对称。

        3.影响恒牙：乳牙龋坏不及时治疗，可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。

        4.心理影响：影响言语、美观，可能引起交往困难和心理障碍。

        所以，乳牙龋坏不是小事，家长一定要重视。

        二、孩子每天刷牙，方法对吗？

        儿童2岁左右开始学习刷牙，适合的方法是“圆弧刷牙法”：刷毛轻压在牙面上，画圈刷，每个部位反复5次以上，前牙内侧竖放牙刷，牙齿各个面都要刷到。

        大一些的孩子，可以用“水平颤动拂刷法”：刷头放在后牙与牙龈交界处，与牙齿约呈45°角，轻微加压，前后颤动约10次，再向牙面转动、上下拂刷；每次颤动刷2～3颗牙，范围要有重叠；刷前牙内侧时，牙刷竖放，自上而下或自下而上拂刷；咬合面稍用力前后短距离来回刷。

        家长要帮孩子做到：早晚两次刷牙，每次刷牙时间至少2分钟，睡前那次尤其重要；选儿童专用牙刷，每3个月更换；一人一刷一口杯；孩子学习刷牙阶段，家长要帮助和监督。

        三、日常预防龋齿，还要做哪些事？

        第一，用牙线。每天用牙线或牙间隙刷清洁牙缝，预防邻面龋。儿童由家长帮助使用，青少年可在家长指导下逐步掌握。

        第二，局部用氟。适量氟可减少牙齿被酸溶解、促进再矿化、抑制口腔微生物。注意含氟牙膏用量：3岁以下“米粒”大小，3～6岁“豌豆粒”大小，家长监督使用，避免吞咽。儿童还可每3～6个月接受一次专业涂氟。多颗龋齿或正在正畸的青少年属于高风险人群，更应定期涂氟。

        第三，养成良好饮食习惯。减少甜食和碳酸饮料的摄入量和频率，进食后及时漱口，晚上刷牙后不再进食。多吃新鲜蔬果等纤维性食物，有利于牙齿发育和防龋。

        第四，定期口腔检查。龋齿早期没症状，出现症状往往已到中晚期，治疗复杂、痛苦大、花费多。提倡儿童每6个月做一次口腔健康检查，早预防、早诊断、早治疗。

        四、怎么科学吃糖？碳酸饮料伤牙吗？

        糖是人体能量来源之一，但也是龋病的危险因素。容易致龋的主要是蔗糖，其次为葡萄糖、淀粉等。糖分两类：非游离糖（新鲜水果中的果糖、奶类中的乳糖、谷薯类中的淀粉）相对安全；游离糖包括加工中添加的蔗糖、葡萄糖、果糖、糖浆，以及纯果汁、浓缩果汁、蜂蜜中的糖。过量摄入游离糖会增加龋齿和肥胖风险。

        科学吃糖建议：

        1.控制总量：每日游离糖不超过50克，最好低于25克；2岁前避免摄入游离糖。

        2.减少频率：吃糖次数越多，牙齿受损机会越大。

        3.少喝碳酸饮料：含糖量高、pH值低，细菌分解糖产酸，口腔pH值降到5.5以下会直接腐蚀牙齿，引发酸蚀症和龋病。喝含糖或酸性饮料建议用吸管，减少与牙齿接触。

        4.进食后清水漱口：去除食物残渣，缓冲口腔酸性环境；晚上睡前刷牙后不再进食。

        五、窝沟封闭是什么？什么时候做？

        窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的方法，是用高分子材料把牙齿深窝沟填平，让牙面平整易清洁，细菌不易存留。它无痛、无创伤、安全简便。

建议时间：

        1.3～4岁：乳磨牙窝沟封闭；

        2.6～8岁：第一恒磨牙（六龄齿）窝沟封闭；

        3.11～13岁：第二恒磨牙窝沟封闭。

        磨牙萌出后，家长就应带孩子去医疗机构，由口腔医生检查判断是否需要做。做完窝沟封闭仍要好好刷牙，如果封闭剂脱落，应及时重新封闭。

        儿童防龋，核心就是：有效刷牙、使用牙线、控制甜食频率、科学用氟、及时窝沟封闭、定期口腔检查。全国爱牙日，不妨带孩子做一次口腔检查。早防早治，比牙疼了再跑医院省心得多。

        审核：环境健康与公共卫生所 杜宇欣

        作者：环境健康与公共卫生所 徐渴