铁水奔涌的轰鸣声中，铸造车间的钢架被热浪扭曲成幻影。工人们穿梭在砂型模具间，熔浆顺着浇口倾泻而入，瞬间点燃空气中的悬浮颗粒。这看似壮丽的工业诗篇背后，却隐藏着肉眼难见的危机——铸工尘肺的种子，正随着每一道工序悄然播撒。

　　什么是铸工尘肺？

　　铸工尘肺（founder pneumoconiosis）是指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入游离二氧化硅含量低的粉尘，如陶土、高岭石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉尘而引起的尘肺。铸工尘肺发病工龄多为20～30年，多因并发慢性支气管炎、肺气肿等疾病，表现有咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状。此外，铸工尘肺患者还易并发肺结核、自发性气胸等疾病。

　　铸工尘肺的接触途径有哪些？

　　铸造是机械制造工业的第一道工序，生产过程包括型砂配制、砂型制造、型砂干燥、合箱、浇铸、开箱和清砂等工序。铸造生产时，当铸钢的浇铸温度为1500℃左右，配料用耐火性强的石英砂（含游离二氧化硅77%～98%）；当铸铁温度为1300℃，可用耐火性稍差的天然砂（含游离二氧化硅70%～85%）；当铸有色金属合金温度为1100℃以下，也多用天然砂并混有黏土、石墨粉、焦炭粉等混合性材料。在铸造过程的各工序都可产生大量粉尘，铸造工人长期吸入大量较高浓度的生产性粉尘，可导致铸工尘肺的发生。

　　不同工种对铸工尘肺的发病影响较大，其中铸钢清砂工患病率最高，型砂配制次之，砂型制造工最低。

　　铸工尘肺的临床表现是什么？

　　1.铸工尘肺发病较为缓慢，病程较长，发病工龄一般在20年以上。初期多无自觉症状，随着病变的进展而出现的胸闷、轻度胸痛、咳嗽、咳痰、气短等症状多不严重。

　　2.由于砂型制造作业的空气中烟尘较大，且存在劳动姿势不良等原因，常可并发慢性支气管炎和肺气肿。

　　如何预防铸工尘肺？

　　1.铸工尘肺的一级预防根本措施是改革工艺、通风除尘和劳动者个人防护，这些措施是保护铸造工人健康的关键防线。

　　2.铸工尘肺的二级预防主要以早发现、早诊断、早治疗为目的，主要包括定期粉尘监测与职业健康检查等措施。

　　3.铸工尘肺的三级预防主要是给予患者积极治疗和促进康复的措施，主要根据病情需要进行对症治疗、并发症治疗、保健康复治疗等综合治疗方式。

　　4.营养支持：提供充足的营养支持，供给能量素比例为蛋白质18％～20%、脂肪30％～35% (40%)、碳水化合物50% (55%)，避免高糖膳食。适当增加维A、维C及矿物质（如钙、铁、镁、磷等），可适当食用调理肺部养生食材如银耳、莲子、百合、梨、罗汉果、川贝、白萝卜、山药等，增强尘肺患者体质，提高生活质量。

　　参考文献：

　　1. 毛翎,彭莉君,王焕强,等.尘肺病治疗中国专家共识（2024年版）[J].环境与职业医学,2024,41(01):1-21.

　　2.邬堂春. 《职业卫生与职业医学》[M].北京：人民卫生出版社，2017.

　　3. 曾强．职业病三级预防理论与实践[M]．北京：人民卫生出版社，2022．

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　　作者：职业健康所 王欣 高雅