苯是国际癌症研究机构（IARC）明确认定的对人类有致癌作用的Ⅰ类化学物质，21世纪初以来，我国急慢性职业中毒中，苯中毒居于前位，约占职业中毒患者人数的1/5。采取必要的措施预防苯中毒，是保护劳动者健康的有力手段。

　　苯中毒主要接触作业

　　劳动者在苯的制造过程和使用过程中均可能接触到苯。苯是合成多种化学物质的基本原料，可作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于制造油墨、树脂、人造革和黏胶等。苯还可用作燃料，以及一些重要化学物质的组成成分或者内含物。苯及其化合物接触的行业主要有：制造苯乙烯、苯酚、药物、农药，合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料，炸药等含苯环的化合物的作业；苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯；汽油燃料，工业汽油中苯的含量可高达10%以上。苯中毒主要接触作业见下表。

　　苯中毒的主要临床表现

　　急性中毒

　　短时间吸入大量苯蒸气引起急性苯中毒者，轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳，以及头晕、头痛、恶心、呕吐等。重者出现剧烈头痛、复视、嗜睡、幻觉、肌肉痉挛、强直性抽搐、昏迷、心律失常、呼吸循环衰竭。

　　慢性中毒

　　（1）神经系统：常为非特异性神经衰弱综合征表现，多有头痛、头昏、失眠、记忆力减退等，有的伴有自主神经系统功能紊乱，如心动过速或过缓，皮肤划痕反应阳性，个别病例有肢体痛、触觉减退或麻木表现。

　　（2）造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统，靶器官主要为骨髓，引起白细胞、中性粒细胞、血小板的减少，以及全血细胞计数减少与再生障碍性贫血， 甚至发生白血病。由于男女性的免疫差异、个体易感性等，女性对苯接触的敏感程度较高，对女性造血系统的危害更大。

　　（3）其他：妇女长期接触苯，会导致月经不调、血量增多、经期延长等。苯还会导致皮肤脱脂、干燥、脱屑等症状，甚至出现脱脂性皮炎。

　　苯中毒的三级预防措施

　　1. 一级预防（源头预防）

• 　　使用无毒或低毒原辅料：在生产过程中优先选择无毒或低毒的原料和辅料替代苯。

• 　　机械化、自动化、密闭化：改革生产工艺，尽可能采用机械化、自动化和密闭化的生产系统，减少工人直接接触苯的机会。

• 　　加强管理：确保所有接触苯的工作场所有足够的通风，个人防护设备（如工作服、手套、口罩等）必须配备并正确使用。

• 　　加强职业卫生管理及健康教育，进行上岗前职业健康。

　　2. 二级预防（检测与防护）

• 　　工作场所空气中苯的识别及定期检测：对工作场所危害进行精准识别，在苯使用或产生的场所定期检测空气中苯的浓度，确保其在安全范围内。

• 　　个人防护：工人应佩戴适当的个人防护装备，如防毒面具或活性炭口罩。

• 　　职业健康检查：按要求对接触苯的劳动者进行在岗期间、离岗时及应急检查健康，发现疑似职业病及职业病，应按《职业病防治法》落实企业责任，对劳动者进行妥善安置。

• 　　职业病诊断及鉴定：如需要，应按照国家有关法律法规及标准规范，进行职业病诊断及鉴定，维护劳动者的合法权益。

　　3. 三级预防（积极治疗与康复）

　　苯中毒的三级预防关键在于及时识别职业性急、慢性苯中毒，及时脱离苯的作业环境，通过药物治疗以及支持疗法。对于慢性中毒，无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。

　　（1）治疗原则和方法

• 　　急性中毒治疗原则：与一般麻醉性气体中毒的急救相同。迅速将中毒患者移至空气新鲜处，保持病员呼吸道通畅；皮肤污染者立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗污染皮肤，注意保暖；口服中毒者，要给予洗胃。急性期应卧床静息，并接受对症、支持治疗，可给予葡糖醛酸；中毒较重者即予吸氧，并注射高渗葡萄糖液。要注意防止患者出现脑水肿，慎用肾上腺素。

• 　　慢性中毒治疗原则：无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。

　　（2）康复措施  

• 　　急性中毒病情恢复后，轻度中毒一般休息3~7d即可工作，而重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。

• 　　慢性中毒一经确定诊断，即应调离接触苯及化合物中毒的工作场所。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒者全休。

• 　　健康生活方式倡导：鼓励工人保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足休息，以增强体质和免疫力。

　　参考文献：

　　[1] 曾强.职业病三级预防理论与实践[M].1版.北京：人民卫生出版社，2022.

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　　作者：职业健康所 刘蒙蒙 李旭东