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成人肥胖与疾病
2009-02-17 00:00  来源:

1血脂异常 
         肥胖的合并症最大的危险就是高血脂。我国24万人群数据的汇总分析显示,BMI≥24 者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克/100毫升)检出率为BMI在24以下者的2.5倍,BMI≥28者的血脂异常检出率为BMI在24以下者的3.0倍,腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的高密度脂蛋白胆固醇降低(<35毫克/100毫升)的检出率分别为BMI在24以下者的1.8倍和2.1倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的1.8倍。

2 胆囊疾病 
         胆石症、胆囊炎发病率增加。肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍,中心性肥胖者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过于饱和及其胆囊活动减少,可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加,容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。

3脂肪肝  
         肥胖所引发的脂肪肝是个危险的信号,它意味着你的肝脏已经受到了损害,并且很有可能转变为肝纤维化、炎症和肝硬化,如果是伴随有糖尿病的脂肪肝,那就更加危险了。

4 脑卒中  
         缺血型脑卒,其最主要的因素还是血脂过高,甚至发生血栓造成了血供不足。其发病因素基本与冠心病类似。我国脑卒中的发病率较高,对10个人群的前瞻性分析表明,肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为2.2。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似,超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。

5 高血压 
         随着体重指数(BMI)的增加,收缩压和舒张压水平也较高。肥胖者的高血压患病率高,肥胖持续时间越长,尤其是女性,发生高血压的危险性越大。而控制饮食和增加运动使体重降低时,使血容量、心排血量和交感神经活动下降,血压也随之降低。对我国24万人群的汇总分析显示,BM≥24者的高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍,BMI≥28者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性腰围达到或超过85cm,女性腰围达到或超过80cm,其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。一些减轻体重的试验表明,经减重治疗后,收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。超重和肥胖引发高血压的机制可能与胰岛素抵抗代谢综合征有关。

6 2型糖尿病 
         体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。在很大程度上是肥胖者血液中的脂肪酸过多造成的胰岛素分泌异常,男性和女性腰围分别为≥85CM 和≥80CM时,糖尿病的患病率分别为腰围正 常 者 的2-2.5倍。中心性脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大;肥胖持续的时间越长,发生2型糖尿病的危险性越大。

7冠心病和其它动脉粥样硬化性疾病  
         体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素,冠心病事件(指急性心肌梗塞,冠心病猝死和其他冠心病死亡)的发病率随体重指数的上升而增高。腰围超标、血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和空腹血糖异常高等危险因素中,如出现多个因素聚集,即临床上定义的代谢综合征,有很强的致动脉粥样硬化作用。BMI≥24和BMI≥28的个体,有2个及以上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为BMI在24以下者的2.2和2.8倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的2.1倍。表明超重肥胖是促进动脉粥样硬化的重要因素之一。

8 骨关节病和痛风  
         肥胖者中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率较高,与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是在关节内由于尿酸盐形成的痛风石引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系还不太清楚,可能与肥胖引起的代谢变化(内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较多)和饮食因素(含嘌呤较多的动物性食品)有关。

9内分泌及代谢紊乱  
         脂肪细胞不仅仅储存脂肪,还具有内分泌功能,同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平,并经常存在胰岛素抵抗,中心性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏,尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多,往往伴有生殖功能障碍。有的中度肥胖妇女发生多囊性卵巢综合征。体力活动常常能通过减轻体重而提高机体对胰岛素的敏感性。

10睡眠呼吸暂停症
         肥胖引起睡眠中呼吸暂停,是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多,使胸壁的运动受阻,在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度
过高和血氧低可抑制呼吸中枢,出现暂时窒息现象。如伴有严重呼吸道疾病,则容易产生
肺动脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。

11癌症
         与内分泌有关的癌症(例如妇女乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌,男性的前列腺癌)及某些消化系统癌症(例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌)的发病率与超重和肥胖存在正相关,但肥胖与癌症的发生的病理学原因,还需进一步研究。

12 心理疾病 
         强迫症是一种心理疾病,患者通常会从心理上强迫自己做一些特定的事情,比如无休止地进食。由于这种心理因素而导致了人体所摄入的热量过高而导致的肥胖,被成为肥胖强迫症。
由于肥胖者的体形和劳动能力的局限性,肥胖者在社会上容易受到嘲笑和歧视,很多肥胖者因形体不佳,行动笨拙也容易产生孤独自卑心理,从而引发肥胖者厌倦社会,抵触人群、生活压力增大、喜欢长时间独处等问题,为抑郁症的致病因素。
         精神性厌食症是一种病人自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。由于盲目减肥和节食所导致的厌食症是目前的多发疾病,由于长时间的强迫自己不进行正常的饮食,从心理上希望无休止的减少体重,最终导致了心理上厌食。表现为见到正常饮食,会有呕吐,目眩等症状,是一种极其危险的病态反应,通常表现为严重的营养不良。在低于标准体重65%以下时,病人的死亡率高达10-15%。

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