联合国艾滋病规划署估计，全球50岁及以上的HIV感染者及病人人数从2015年的540万增加到2020年的810万。据中国CDC性病艾滋病预防控制中心统计，我国每年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，50岁及以上病人占比从2011年的22%上升到2020年的44%。我国自1989年报告首例老年HIV感染者开始，老年艾滋病疫情上升正成为我国艾滋病疫情的新动向，在老年HIV感染者中男性感染者占比达到了70%以上，远高于女性感染者，经异性性行为感染的比例为88%，在个别省份更是达到了95%以上。

　　2024年我市新报告病例中，50岁以上老年人占当年全部病例的18.86%。现存活病例中，50岁以上老年人占比28.90%，其中老年男性占88.38%；同性传播占66.72%。

　　一、老年人为何会成为艾滋病感染的重点人群？

　　1. 人群规模庞大

　　2024年10月11日，民政部、全国老龄办发布了《2023年度国家老龄事业发展公报》最新公布的数据：截至2023年年末，全国60周岁及以上人口有29697万人，占总人口的21.1%。老年人生活质量、健康水平得到了显著提升，群体规模日益庞大。

　　2. 性需求被忽视

　　很多老年人缺少婚内性生活，闲暇时间较多，生理需求长期得不到满足，社会和家庭往往忽视老年人群体的正常性需求，认为老年人性生活不频繁，因此老年人在获得保护性健康信息和早期HIV检测等存在障碍。这些因素都增加了老年人发生不安全性行为的可能性，加大艾滋病感染风险。

　　3. 性知识缺乏

　　老年人在性生活方面安全意识淡薄，认为不会怀孕、不必使用安全套，容易发生无保护性行为，增加艾滋病、性病的感染风险。

　　4. 生理机能衰弱

　　人体的机能随着年龄增长而衰弱，老年人一旦感染艾滋病病毒，病情发展迅速，不仅会使免疫系统受损，还可能会引起更多的并发症，给身心健康带来更大挑战，影响艾滋病抗病毒治疗效果。

　　二、老年人如何科学预防艾滋病？

　　1. 提高风险意识

　　老年人需了解HIV并非“年轻人专属疾病”，即使女性已绝经或男性存在勃起障碍，仍需使用安全套（可配合润滑剂减少摩擦）。同时应减少多性伴侣，明确伴侣的健康状况，避免高危性行为。如有如伴侣为HIV阳性，可在医生指导下服用暴露前预防（PrEP）药物，并定期检测肝肾功能。

　　2. 早期检测与诊断

　　建议有性行为或高危行为的老年人每年至少进行一次HIV检测（可通过血液、唾液快速检测）。就医时若出现长期发热、体重下降、反复感染等症状，应主动要求HIV筛查。可通过搜索微信小程序“易约检”就近预约疾控和医院进行检测。

　　3. 感染后的应对与管理

　　确诊后尽早启动抗病毒治疗（ART），抑制病毒载量，延长寿命并减少传染风险。医生会根据合并症（如高血压、糖尿病）调整药物，避免相互作用。定期随访与健康监测，每3-6个月检测CD4细胞计数和病毒载量，评估治疗效果。关注药物副作用（如骨质疏松、肝肾损伤），及时调整方案。

　　4. 社会与家庭支持

　　家人应给予理解，避免因误解而孤立患者。子女主动与父母沟通性健康问题，消除羞耻感，必要时陪同就医。照顾感染者时注意防护（避免接触血液、伤口），但日常接触（如拥抱、共餐）不会传播。

　　推动老年友好型医疗政策，如免费发放安全套、简化检测流程。媒体宣传老年人HIV防治案例，减少社会污名化。鼓励患者加入HIV感染者支持团体，减少孤独感，寻求心理咨询应对焦虑或抑郁。

　　综上，老年人预防HIV需从“认知—行为—医疗”多环节入手，感染后通过规范治疗可有效控制病情。家庭和社会需共同营造支持性环境，消除对老年HIV感染者的歧视，帮助他们获得有尊严的生活。

　　作者：性病艾滋病预防控制所 龚卉