谈到性病，很多人第一反应就是艾滋病。艾滋病固然需要高度重视，但性传播疾病（STD）的家族远比我们想象的要庞大。有些性病看似“小众”或“症状轻微”，但其潜在的危害同样巨大，甚至因为隐匿性强而更容易被忽视，从而在不知不觉中损害健康、传染他人。今天，我们就来认识一下除了艾滋病之外，几个同样需要保持警惕的“隐形杀手”。

　　一、梅毒：一个“万能模仿者”

　　梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的古老性病，因其症状复杂多变，能模仿多种其他疾病，被称为“万能模仿者”[1]。

　　1．传播途径：主要通过性接触传播（获得性梅毒），也可通过患有梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿（胎传梅毒）。

　　2．病程与症状：按临床表现可分为显性梅毒和隐性梅毒。梅毒病程分期明显，隐蔽性极强。

　　（1）一期梅毒：感染后2-4周，在接触部位（如生殖器、口腔）出现硬下疳。这是一个不痛不痒的圆形溃疡，质地较硬，即使不治疗也会在3-8周内自行愈合。但这绝不是痊愈的标志，而是病毒潜入血液的开始。

　　（2）二期梅毒：硬下疳消失后数月，出现全身症状。如全身性皮疹（尤其手掌、脚底）、扁平湿疣、发烧、淋巴结肿大等。这些症状也可能自行消失，进入潜伏期。

　　（3）三期梅毒：一些未经治疗的患者在感染后数年甚至数十年发病，会严重损害心脏、大脑、神经系统、骨骼等器官，可能导致残疾、精神异常甚至死亡。

　　（4）隐性梅毒：梅毒螺旋体感染后，患者没有皮肤、内脏等任何临床表现，但血清学检查呈阳性。它具有隐蔽性，但仍在体内缓慢进展，需要通过抽血筛查才能发现。

　　3．核心危害：隐匿性强，早期易被忽略；晚期对全身多系统造成不可逆的严重损害[2]。

　　4．防治关键：青霉素是治疗梅毒的特效药。早期发现，规范治疗，完全可以治愈。

　　二、淋病&衣原体：一对“难兄难弟”

　　淋病（由淋病奈瑟菌引起）和生殖道沙眼衣原体感染是最常见的两种细菌性性病。

　　1．传播途径：以性接触传播为主，也有间接接触和母婴传播。

　　2．症状：

　　（1）男性：通常症状较明显，可能出现尿道口流脓、灼痛、尿频尿急等急性尿道炎症状。

　　（2）女性：约50%以上感染者无症状或症状轻微，可能仅表现为白带增多、轻微腹痛，极易被误认为是普通妇科病。其危险之处在于无症状感染者在不自知的情况下成为传染源，并可能引发盆腔炎、输卵管堵塞，导致宫外孕和不孕。

　　3．核心危害：对女性生殖健康破坏极大，是导致不孕的主要原因之一。此外，淋球菌的耐药性问题日益严峻，使得治疗变得越来越困难[3, 4]。

　　4．防治关键：主动检测非常重要，与伴侣同查同治是杜绝复发的关键。

　　三、人乳头瘤病毒（HPV）：与癌症相关的病毒

　　HPV家族有200多种亚型，分为低危型和高危型。

　　1．传播途径：性接触是主要途径，但间接接触（如接触被污染的毛巾、浴具）也可能感染。

　　2．症状与危害：

　　（1）低危型HPV（如6、11型）：引起生殖器疣（尖锐湿疣），表现为生殖器或肛门周围出现菜花状、乳头状的赘生物。虽然不致命，但易复发，影响生活质量和心理健康[5]。

　　（2）高危型HPV（如16、18型）：是导致宫颈癌的主要危险因素，此外还与肛门癌、口咽癌、阴道癌、阴茎癌等密切相关。大多数HPV感染是一过性的，会被人体免疫系统清除，但持续的高危型HPV感染会增加致癌风险[6]。

　　3．防治关键：

　　（1）接种HPV疫苗，这是目前最有效的一级预防手段，能预防涵盖亚型的感染及相关癌症和疣。

　　（2）女性定期进行宫颈癌筛查（TCT/HPV检测）。即使接种了疫苗，也应定期筛查，以及时发现并处理癌前病变[7]。

　　（3） 安全套能降低感染风险，但不能提供完全保护。

　　四、生殖器疱疹：无法根除的“常客”

　　由单纯疱疹病毒（HSV）引起，主要分为HSV-1和HSV-2型。

　　1．传播途径：直接或间接接触感染者唾液、皮损及生殖道分泌物，病毒存在于水疱、溃疡分泌物中。

　　2．症状：初次感染后，生殖器或肛门周围会出现集簇性小水疱，破溃后形成疼痛性溃疡，可能伴有发热、头痛等流感样症状。病程持续2-3周后愈合。

　　3．核心危害：最大的特点是无法根治，病毒会潜伏在神经节内。当免疫力下降（如感冒、劳累、压力大）时，病毒会被再次激活，导致反复发作。虽然复发时症状通常较轻，但会给患者带来长期的不适和心理负担[8]。

　　4．防治关键：抗病毒药物（如阿昔洛韦）能有效控制症状、缩短病程、减少复发频率和降低传染性，但无法清除体内的潜伏病毒。发作期间应避免性接触。

　　五、构筑性健康的坚固防线，请牢记以下核心建议。

　　1．预防优于治疗：洁身自好是关键，正确、全程使用安全套是预防大多数性病的有效方法。

　　2．接种疫苗：推荐适龄男女接种HPV疫苗。

　　3．主动检测：如果有高风险性行为，或出现任何可疑症状，不要犹豫，主动去正规医疗机构进行检测。许多性病在无症状阶段也能通过检测发现。

　　4．性伴侣同查同治：如果确诊，务必告知性伴侣，并鼓励其一同接受检查和治疗，避免交叉感染。

　　5．摒弃污名，科学对待：患上性病并不意味着道德败坏，它只是一种疾病。科学的态度是积极面对、规范治疗，而不是因羞耻而延误病情。

　　性健康是整体健康不可或缺的一部分。多一分了解，就多一分安全。保护好自己，也就是在保护你所爱的人。

　　参考文献

　　[1] Gong H, Wu M, Li J, et al. The Great Imitator: Atypical Cutaneous Manifestations of Primary Syphilitic Chancre[J]. 

Chin Med Sci J, 2021,36(4):279-283.

　　[2] 王可玲, 于艳妮, 刘鹏. 梅毒的临床分期特征及其实验室检测方法[J]. 医学信息, 2020,33(06):27-30.

　　[3] 马娜, 张小斌, 刘春桃, 等. 生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染流行状况与防治[J]. 皮肤病与性病, 2021,43(05):623-625.

　　[4] 宫颈科, 王丽娅, 吴丹. 性病“冠军”之淋病[J]. 大众医学, 2025(05):68-69.

　　[5] 涂海健, 李励军, 谢志勇, 等. 高危型及低危型人乳头瘤病毒感染在宫颈病变的分布特征[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2012,4(02):100-102.

　　[6] 匡雪凤, 贾鑫华, 王哲, 等. 中国女性高危型HPV感染自然史的系统综述及Meta分析[J]. 病毒学报, 2025,41(05):1-14.

　　[7] 蒋盈盈, 徐玮, 陶俊贞. 高危人乳头瘤病毒感染状况及其与宫颈病变的相关性分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2020,31(05):671-675.

　　[8] 曹丹, 吴丹. 外阴溃疡反复发，单纯疱疹“不单纯”[J]. 大众医学, 2025(09):66-67.

　　作者：性病艾滋病预防控制所 高梦雪

　　审核：柳忠泉